二十大报告当中指出，推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化的国家战略。随着我国老龄化趋势显现，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不 愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。
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值此“中国镇痛周”，为进一步提高人们对疼痛的认识以及对及时防治疼痛的必要性的科学意识，10月19日，由中国老年保健协会指导、21世纪经济报道 | 21世纪新健康研究院、人民日报健康客户端、健康时报作为媒体支持，公布了首个《中老年常见疼痛防治认知调研报告》（以下简称“调研”），该调研共有2697名50岁及以上的中老年人参与，那么，公众对疼痛防治究竟持何种态度？让我们看看本次的调研数据。
痛被低估，56.6%中老年人“痛上加痛”
疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不 愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。当前，我国疼痛患者远超3亿人，且正以每年 1000 万至 2000 万的速度增长。然而，疼痛不单单是一种病症，还是一种疾病。长期慢性疼痛会对健康造成很大的损害，削弱各个系统的功能，严重者甚至致残或者死亡。
中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华女士强调：“《“十四五”健康老龄化规划》也提到提高老年人主动健康能力、遵循生命质量至上的原则。疼痛的背后是人们对待生活质量的选择。我们希望提高公众对疼痛管理和预防的认知度、行动力，让中老年人有质量、有尊严地生活，更好地实现健康中国梦。”
“医学，是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的。”中日友好医院疼痛科主任、中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发教授分享道：“长期疼痛得不到有效治疗，会非常影响生活质量和精神状态。以带状疱疹后神经痛为例，其疼痛涵盖了大部分神经病理疼痛的表现，例如刀割一样疼痛、针刺一样疼痛、麻木痛等。有被带状疱疹后神经痛折磨十年的患者，他形容永远有一只黑洞洞的枪口对着脑门。还有一些癌症患者也经常告诉我，他不怕死、但怕疼。”
此次调研结果显示，中老年人认为常见疼痛排名前四的有：骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）（占比80.4%）、糖尿病性神经病变带来的疼痛（占比53.1%）、头部/颌面部疼痛（占比48.4%）、带状疱疹相关性疼痛（占比40%）。
但面对疼痛，中老年人的认知和经历存在较大差距，南方财经全媒体集团编委、21世纪经济报道编委韩瑞芸女士总结道：“中老年人普遍低估了疼痛的严重程度，带状疱疹相关性疼痛、牙疼、糖尿病性神经病变，在中老年人认知和实际经历的疼痛程度评级中，差距排名前三，分别为19.6%、16.7%、11.7%； 56.6%中老年人普遍患有至少2种常见疼痛；疼痛发生后，近半数(48.4%)的中老年人选择忍痛，且年龄越大，会有更多人选择忍痛。”
此外，一些患者甚至因为不正确的疾病管理和预防认知，导致多种疾病进展加重。首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科主任、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心专家委员会委员程灏教授讲述了一个典型故事：“一位退休后的患者，心脏不太好，做了心脏支架手术后，需长期服用抗凝药，身体较弱，一次小长假后得了带状疱疹，当地医生给他开了常见止痛药效果不好，他便擅自加大药量，不到一周，不仅疼痛没有控制住，还发生了严重的胃出血。所以，我们呼吁公众平时能够多知晓一些疾病管理和预防的知识，正确认知疼痛、重视疼痛，出现疼痛，及时前往疼痛科治疗，谨遵医嘱，从而减轻疼痛，提高生存质量，维护生命的尊严。”
越拖越痛，53.1%的中老年人拖延就医超过3天
疼痛有轻有重，有些人在疼痛时会选择忍耐。殊不知，痛有可能是身体给你发出的预警信号。疼痛可以是某些疾病的伴随症状，如高血压继发的头痛、分娩痛等，也可以是疾病——疼痛性疾病，如原发性三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、慢性腰背痛等。急性疼痛多是某些疾病的症状，而慢性疼痛大多数是一种疾病状态。
在此次调查中，疼痛发生后，48.4%的中老年人选择忍耐，且年龄越大，忍痛比例越高。具体而言，70岁及以上的中老年人，忍痛超过3天以上的占比达到58.6%。中老年拖延就医时间超3天占53.1%，选择3天内就医，60%治疗后基本不影响正常生活，而3天后甚至更长时间就医，则有难治愈的趋势。
韩瑞芸女士强调，“拖、辗转多个科室、很难完全治愈，成为目前具有疼痛困扰的中老年人群常态。67.5%的中老年需要辗转至少2个科室就医，拖得越久，确诊越难。大多数（95.4%）中老年人就诊后疼痛问题无法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影响。最后，被动疼痛不如主动管理和预防，但在这方面，中老年常见疼痛的预防意识不足半数。”
“越拖越痛，找不对科室”在社区中老年疼痛患者中非常典型，对此，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心全科医生李肖肖、刘卡丽分享了2个故事。李肖肖医生介绍了一位老年糖尿病患者，十多年都没有规范治疗，导致手麻脚麻等糖尿病周围神经病变症状，仍未重视，直到现在也只是领取大量止痛药度日，每天的疼痛像刀割、雷击、烧灼，夜晚因剧痛而哭泣。刘卡丽医生分享了一位老年女性患者，有高血压、冠心病病史，有天突然感觉胸痛，辗转消化科、呼吸科、心内科也没有查出病因，之后疼痛加剧，出现红色斑丘疹、疱疹，越来越多，才确诊为带状疱疹。
预防意识不足50%，倡议尽早行动预防
随着我们国家老龄化形势的加剧，十四五健康老龄化规划里面也明确强调，要通过各种预防措施来提高中老年人的生命质量。因此，提前管理和预防疼痛非常重要，睡眠充足、规律运动、保持愉悦等可以预防相关疾病。
然而，在此次调研中，中老年常见疼痛的预防意识不足半数，以预防信心度第一的带状疱疹为例，疫苗犹豫现象仍待解决，仅有13.1%的中老年认为可以通过接种疫苗来预防常见疼痛。
随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，年龄越大越容易患病，病情也愈发的严重。即使身体健康，中老年50岁后患带状疱疹风险仍然会增加。除了接种疫苗外，在预防带状疱疹的方法，包括基础抵抗力，清淡饮食/均衡饮食，适度锻炼。
首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授、中国医师协会全科医师分会名誉会长杜雪平教授在基层医院工作了20余年，她总结道：“随着年龄增长，人体的器官功能逐步衰减，免疫力有所降低，加之多数老年人合并慢性病等基础疾病，罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险显著增加，罹患感染性疾病后也会加重基础性疾病，导致疾病治疗更加复杂，疾病引发的疼痛更加难治愈。在中老年人常见疼痛疾病中，以带状疱疹所引发的神经痛为例，除了上述常规预防方式外，接种疫苗是特异性预防带状疱疹的有效措施。我们希望通过镇痛周的科普，使公众正确认识疼痛，及早治疗，及早预防，及早获益。同时，我们将继续联合多方，积极响应应对人口老龄化国家战略，共同推进健康中国建设。”
参考资料
1， Marra F, Parhar K, Huang B, et al. Risk factors for herpeszoster infection: a Meta‐analysis[J]. Open Forum InfectDis, 2020, 7(1):ofaa005. DOI: 10.1093/ofid/ofaa005.
