维生素D是人体必需的维生素之一，目前已知的维生素D至少有10种，最主要的是维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。其中，维生素D3只有在紫外线照射下人体才能合成，被称为“阳光维生素”。
维生素D对身体的益处多多，像我们熟知的促进钙吸收和骨骼增长，还有抗炎、防癌、保护心脑、预防免疫性疾病、改善情绪…… 更重要的是，维生素D参与大脑中淀粉样蛋白的清除，淀粉样蛋白积累是阿尔茨海默症的标志之一，同时还有助于防止大脑中与痴呆症相关的tau蛋白的沉积。
预防或减缓痴呆症的发生发展是医学科研工作者不断努力的方向，维生素D与阿尔兹海默症的关联已有报道，但维生素 D 补充剂作为一种潜在的干预措施的作用尚未明朗。
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近日，加拿大卡尔加里大学、英国埃克塞特大学的研究人员在Alzheimer’s & Dementia：Diagnosis，Assessment & Disease Monitoring 上发表最新研究，结果显示，服用维生素D患痴呆症的风险降低40%，有更长的无痴呆生存期，维生素 D可能成为预防痴呆症的潜在药物。
图片来源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
这项研究中使用的数据来自国家阿尔茨海默症协调中心 (NACC) 数据库(https://naccdata.org)，最终样本由 12388 名未患痴呆症参与者组成，其中服用维生素D的(D+)组有 4637 名，未服用维生素D的(D-)组有 7751 名。
图1. 无痴呆NACC参与者在痴呆症诊断前的统计数据，按照有无暴露于维生素D，年龄，性别，教育，种族认知诊断，抑郁症和APOE ε4状态分类。图片来源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
随访十年期间的调查研究结果显示，与未服用维生素 D 组相比，服用维生素 D 的参与者有着明显更高的无痴呆生存率，D-组的 5 年生存率为 68.4%，而 D+组的 5 年生存率达到 83.6%。在调整了年龄、性别、教育、种族、认知诊断、抑郁症和APOE ε4 状态这些因素后，与对照组相比，服用维生素 D 与痴呆症发病率降低 40% 相关。
图2. 10年无痴呆生存的KM曲线，按维生素D暴露程度分层。图片来源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
虽然无论对于男性女性，补充维生素 D 都会显著降低痴呆症发病率，但性别差异具有统计学意义。数据显示，维生素 D对女性的影响明显大于男性。补充维生素D的女性痴呆风险降低49%，而男性仅有26%。
APOE ε4是阿尔兹海默症最大的风险基因，研究人员还分析了维生素 D对是否携带该基因的人的影响。研究中发现虽然补充维生素D的APOE ε4 携带者和非携带者的痴呆症发病率均显著降低，但非携带者受到的影响更大，APOE ε4 携带者从补充维生素 D 中获益可能较少。作者表示，补充维生素 D 可能无法根本克服APOE ε4基因带来的风险。
图3. 维生素D暴露与性别、认知诊断、APOE ε4状态、种族和抑郁对痴呆风险的交互作用。图片来源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
综上所述，服用维生素 D 与 10 年内更高的无痴呆症生存率和更低的痴呆症发病率相关。另外，研究提示，在认知能力开始出现衰退前，早期补充维生素D或许更加有益。
不仅如此，去年我们也曾发表过一篇《越少越危险！30万名英国人数据研究：缺乏维生素D与过早死亡相关》的文章，该研究报告中指出维生素D的另一个显著优势，提高机体的维生素D水平可能降低个体的死亡风险，癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病的死亡率随着体内维生素D的浓度增加而下降。
哪些人需要补充维生素D？
晒太阳不足：大部分维生素D需通过晒太阳后由皮肤合成；素食主义：维生素D是脂溶性的，纯素食影响吸收；老年人群：室外运动少，皮肤合成能力和肠道吸收能力下降；应该如何补呢？我国膳食指南建议：70岁以上人群维生素D每日摄入量为800IU（20ug）以上，年轻人群一般每天摄入400IU（10ug）。是否需要额外补充维生素D还要综合考虑日晒，食物，身体情况等多方面因素影响。另外，药补不如食补，天然维生素D大量存在于三文鱼、沙丁鱼等海鱼，动物肝脏及蛋黄中，美味又健康！同时，晒太阳也是人体获得维生素D特别好的来源之一哦！参考文献：[1] Maryam Ghahremani, Eric E. Smith, Hung-Yu Chen, et al. Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status, Alzheimer’s & Dementia：Diagnosis，Assessment & Disease Monitoring (2023). https://doi.org/10.1002/dad2.12404.[2] Joshua P. Sutherland, BHSc Nut Med (Hons), Ang Zhou, PhD, et al. Vitamin D Deficiency Increases Mortality Risk in the UK Biobank, Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326/M21-3324
