近日，北京、陕西、山东、云南等多省市发布捐精倡议书招募志愿者，并向高校大学生发出呼吁。词条「志愿者精子合格率不到20%」也冲上热搜，引发广泛讨论。据了解，志愿者精子合格率低是由于须对捐精志愿者进行严格筛查、超低温保存下精子条件要求较高等原因导致的，除此之外，精子质量下降也是不争的事实。
(相关资料图)
图：来源网络
多份倡议书提到，目前国内多个地区不孕不育比例高达15%，其中40%是男性精子问题导致的不孕不育，许多生殖中心用精的夫妇需排队等待1～2年，捐献和储备合格精子迫在眉睫。
由此可见，随着男性不育症的增加，越来越多的男性同胞出现了不育的烦恼，除影响生活外，越来越多的证据表明，精子数量的下降伴随着雄激素水平的下降及睾丸癌等疾病的高发，并且精子数量及浓度的减少与全因死亡率及发病率的增加有关。目前，关于男性精子的研究多为区域性结果，但全球各大洲男性精子下降的具体趋势尚无定论。
近日来自以色列希伯来大学的研究团队在Human Reproduction Update杂志发表一篇题为“Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries”的研究论文，发现近50年内，男性精子质量堪忧，男性精子浓度（SC）下降51.6%，总精子数量（TSC）下降62.3%！且下降速度不断加快！
DOI：10.1093/humupd/dmac035
本研究采用荟萃分析，对PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库进行了全面检索，经过严格筛选，共纳入 223 项研究的结果，来自北美洲、欧洲、大洋洲、南美洲、亚洲、非洲的53个国家，通过1973-2018 年收集的57168 名男性的精液样本数据得出 288 个估计值。
研究者根据生育状况将符合条件的研究分为两组：（1）对尚未选择生育的男性的研究，包括不太可能意识到自己生育能力的年轻男性，例如正在服兵役的年轻男性或大学生，下述简称“尚未选择生育组”；（2）伴侣已生孩子或伴侣怀孕的男性的研究，下述简称“已生育组”。
数据分析方面，研究者提取了精子浓度和总精子数量（平均值、标准差、最小值、最大值、中位数和百分位数）、精液量（平均值和测量方法）、样本量、样本收集年限、协变量数据（生育组、国家、年龄、禁欲时间、精液收集方法、精子浓度和精液量的评估方法、人群选择、研究排除标准等）等数据，并进行统计分析。
图：在全球范围内，精子数量正在加速下降（来源：[1]）
简单线性模型结果显示，男性精子浓度（SC）均出现急剧下降。其中，与已生育组相比，尚未选择生育组下降趋势更明显。调整混杂因素后发现，1973年，尚未选择生育组平均精子浓度（SC）约为每毫升精液1.01亿个精子，到2018年，该数据已降低到4900万，平均每年下降1.16%，总体下降51.6%，结果令人震惊！
与此同时，男性总精子数量（TSC）变化趋势类似，同样出现大幅下降。其中，1973年时，尚未选择生育组总精子数量（TSC）约为3.357亿个精子，到2018年，该数据已下降到1.266亿，平均每年下降1.40%，总体下降62.3%！
表：精子浓度（SC）和总精子数（TSC）meta回归分析（来源：[1]）
值得重点关注的是，随着时间的推进，精子浓度（SC）的下降速度不断加速。1973年至2018年统计区间内，尚未选择生育组男性SC下降速度约为每年1.16%，随着时间的拉近，2000年至2018年统计区间内，该下降速度已经迅速提高至2.64%。换句话说，2000年以来，精子浓度（SC）下降速度已翻倍！另外，男性总精子数量（TSC）下降趋势相同，自2000年以来也在加剧下降。
图：不同时间内尚未选择生育组男性SC和TSC下降情况（来源：[1]）
这项有史以来规模最大的精子变化趋势分析研究，向我们发出警告，男性生殖健康对人类存续十分重要，大幅且持续的精子质量下降是一个重大的公共卫生问题。研究者指出，须进一步探究持续下降的原因，并立即采取有针对性的应对措施，以阻止男性生殖健康的进一步破坏。
据了解，精子质量与日常饮食、作息和生活习惯等息息相关，吸烟喝酒、久坐不运动、肥胖、心理压力大、不健康饮食等不良生活方式均是造成精子质量下降的危险因素，因此，为了自己，也为了子孙后代，我们要从自身做起，合理膳食，积极锻炼，放松心情，健康生活！
参考文献：
[1] Levine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries. Hum Reprod Update. 2022 Nov 15:dmac035.
