不过像糖尿病这样的慢性疾病，发病往往受到许多因素的影响，饮食因素到底要背多大的锅，得好好分析才知道。举个例子来说，很多人都觉得同是慢性病的痛风也主要与饮食有关，但其实遗传的影响远比吃海鲜、喝啤酒大得多[1]。
那就用数据来量化一下饮食不健康对2型糖尿病的影响吧：近期发表在《自然·医学》的一项最新分析就显示，全球每年有1410万例新发2型糖尿病，可以归因于11条不良饮食因素，意味着全球七成的2型糖尿病是“吃出来的”！
【资料图】
开展分析的美国塔夫茨大学研究团队，对全球184个国家的饮食与2型糖尿病流行病学数据进行了剖析，并指出了导致2型糖尿病的三大关键不良饮食因素：全麦食物摄入不足、过量食用精米精面、大量摄入加工肉类，它们加在一起就导致了70%的2型糖尿病负担[2]，赶紧有则改正，无则加勉吧。
论文首页截图
其实据本次研究使用的全球膳食数据库（Global Dietary Database）相关资料，全世界人民的整体饮食结构都称不上健康，下面列出11条饮食因素的实际每日人均摄入量，并与推荐摄入量做个对比，各位读者可以算算中了几条：
1.水果：87.9克 vs. 300克
2.非淀粉类蔬菜（绿叶蔬菜及西蓝花等）：209.8克 vs. 300克
3.坚果和种子：8.6克 vs. 20.3克
4.全麦食物：50.1克 vs. 90克
5.酸奶：21.2克 vs. 87.1克
6.土豆：47.8克 vs. 0
7.精米精面：302.9克 vs. 0
8.加工肉类：16.8克 vs. 0
9.未加工红肉：56.5克 vs. 14.3克
10.含糖饮料：95.6克 vs. 0
11.果汁：15.1克 vs. 0
这么看下来，连奇点糕都有种被扫射得满身枪眼的赶脚……不得不说，许多条推荐摄入量的要求确实是非常苛刻，做起来确实难度很大，但对于代谢相关疾病的高危人群来说，遵循推荐来防病减灾，还是非常有必要的。
健康饮食，知易行难啊
研究者们的量化分析显示，上述11条导致2型糖尿病不良饮食因素当中，前5条“保护性因素”（即食物本身有益但人均摄入量不足）的影响占四成，而后6条“有害性因素”（食物本身不健康且摄入量过多）的影响占六成。
具体来说，全麦食物摄入不足（26.1%）、过量食用精米精面（24.6%）和大量摄入加工肉类（20.3%）的影响最为突出，而喝太多果汁、摄入非淀粉类蔬菜或坚果和种子不足的影响最少。
饮食因素影响图
从区域和空间分布来看，不良饮食因素对中东欧、中亚和拉丁美洲的2型糖尿病疾病负担影响最大，而对中东影响最小，对东亚国家的影响则与欧美发达国家相近；此外，城市居民、男性人群受到不良饮食因素的影响也相对更大，而在20-25岁发病的2型糖尿病，有多达83.5%可归因于不良饮食。
而由于全球各地的饮食结构差异巨大，对2型糖尿病影响最大的不良饮食因素各不相同，例如在波兰、俄罗斯等中东欧国家，未加工红肉和土豆吃得太多，是导致2型糖尿病的主要因素；拉美国家则主要是喝含糖饮料喝出了糖尿病，像墨西哥人对可乐的嗜好就非常有名，但撒哈拉以南的非洲也呈现相同趋势。
对我国等东亚国家影响最大的单一因素是全麦食物摄入不足（35.8%），其次则是精米（23.8%）和未加工红肉（主要为猪肉）食用过多；总体而言，我国每年约有267万例新发2型糖尿病由不良饮食导致，占全部新发病例的约3/4，比1990年多出近2.5倍。
全球各地影响因素差异
在《自然·医学》同期配发的社论中，两位新西兰专家痛批全球各国政府在督促健康饮食、限制不良饮食方面“不作为”，呼吁采用比健康科普宣教更强力的管控手段，让全民饮食更健康，不过奇点糕对此倒不太赞同，毕竟一千个人有一千种口味，意识到饮食结构的问题，找到适合自己的健康饮食模式才更好嘛。
参考文献：
[1]Major T J, Topless R K, Dalbeth N, et al. Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts[J]. BMJ, 2018, 363.
[2]O’Hearn M, Lara-Castor L, Cudhea F, et al. Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries[J]. Nature Medicine, 2023, 29(4): 982-995.
