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2月9日，#云南省人类精子库倡议大学生捐精#相关话题登上微博热搜，同一天，陕西省人类精子库也向刚开学的驻地大学生发出捐精倡议。据云南省人类精子库负责人称，当时接待的志愿者中，精子合格率仅为19%。除了云南、陕西，北京、山东、湖北、江西、海南等地均发出捐精倡议。
人类精子质量下降一直是地区性乃至全球性的社会问题，尤其近年来，男性精子质量更是出现明显的下降趋势。既往研究表明，在过去45年间，全球男性平均精子数量下降62%，平均精子浓度下降52%，证实全球男性生育力出现“断崖式”下跌。基于此，人类精子库捐献者合格率也在不断下降，多地人类精子库供精者精子合格率不足两成。在此背景下，2月8日，云南省人类精子库发出倡议，希望广大昆明在校大学生能献出一份爱心，积极参与到爱心捐精志愿者队伍中来。该消息一经发出，就引发网友的热烈讨论。大学生本应是最有活力的群体，精子质量却低到让人大跌眼镜。为什么男性精子质量不断下跌，又该如何提升男性生育力呢？供精者精子合格率不足20%代表什么？#云南倡议捐精#这一话题迅速登上热搜的一个主要原因，或许在于其中有工作人员提到“供精者精子合格率不足20%”，此后“当代大学生有80%精子不合格，下一代质量堪忧”等言论不绝于耳。国内一项持续15年、纳入3万多名供精志愿者的研究显示，2015年，精液参与达到合格供精志愿者标准的志愿者人数不足20%，供精合格率仅达到2001年的三分之一[1]。实际上，“供精者精子合格率不足20%”并不就意味着有80%的捐献者生育能力有问题，这是因为人类精子库对捐献者的精液质量评估标准，远高于正常生育男性人群的标准。2021年，《关于筛查合格供精志愿者的标准更新的中国专家共识》建议参考最新版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》，供精志愿者精液检查前向运动精子不低于50%，冷冻复苏后前向运动精子百分率不低于32%，精子正常形态率不低于4%。一名合格的志愿者，需要每毫升6000万以上的精子浓度，是普通男性生育标准的3倍。受生活压力及环境的影响，不达标的志愿者较多，但并不意味着不达标的男性缺乏生育力。根据供精志愿者的严苛标准，很多即使可以正常生育的男性也无法参与捐献精子。男性精子质量下降显著，生育力低下的原因何在？需要知道的是，尽管供精者精子合格率低不代表很多男性无法生育，但一直以来，男性精子质量显著下滑是全球性趋势。那影响男性生育力的诸多因素究竟有哪些呢？精子质量取决于多种因素，包括数量、运动和结构。射精量为每毫升至少1500万个精子表明生育能力较强；为了与卵子接触并使其受精，精子必须蠕动和游动穿过女性的宫颈、子宫和输卵管，精液种运动的精子需要达到40%；正常的精子具有椭圆形的头部和长长的尾巴。如今生活环境变化、生活方式不良、生活压力增大等方方面面对精子质量产生很大负面影响。熬夜、久坐、吸烟、饮酒、肥胖、偏食、压力大、泡澡、有害化学物质等都是影响因素，其中BMI增加与精子浓度、精子数量、精子活力、精子形态下降有关。一项发表在Frontiers in Physiology上，题为“Obesity or Overweight, a Chronic Inflammatory Status in Male Reproductive System, Leads to Mice and Human Subfertility”的研究证实，男性生育能力受损源于肥胖男性生殖道的慢性炎症状态。图1 研究成果（图源：[1]）在肥胖小鼠的睾丸、附睾、精囊、前列腺等生殖道组织中检测到肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平升高，对于肥胖的男性患者，在其精浆中也观察到TNF-α和IL-6水平升高，而这两种指标与精子浓度和精子活力呈负相关。此外，对比正常雄性小鼠和肥胖小鼠生殖道中炎性标志物的水平，发现肥胖小鼠常表现出睾丸结构及性激素表达的改变，比如睾酮水平下降。同时，还发现肥胖小鼠睾丸炎性蛋白的水平增加。以上这些变化都会对精子的产生及其功能产生负面影响。另外，一项发表在PANS上的研究报告表明，长期服用布洛芬可能会使男性患上补偿性性腺机能减退，从而降低男性生育力。图2 研究成果（图源：[3]）该项研究表明，长期服用布洛芬会导致人类睾丸中内分泌细胞的选择性转录抑制，这种抑制会导致刺激性垂体激素升高，进而导致补充性性腺机能减退症状态，这是一种与生殖和身体健康不利有关的疾病。补偿性性腺功能减退症可能会进一步发展为明显的原发性性腺功能减退症，其特征是低循环睾酮和包括性欲降低、肌肉质量降低以及情绪低落等普遍症状。除了以上提到的原因，生活中造成男性生育力下降的因素还有很多，比如，长期暴露于人造化学物质、气候变暖等外部不可控因素，以及熬夜、压力大、不良饮食等内部可控因素。生育率提升迫在眉睫，男性生育力何以提升？如今，生育率提升已经迫在眉睫，有效提升男性生育力极为关键。提升男性生育力应针对特定因素给出专门的应对方案，方能有效解决男性生育力低下的问题。就肥胖带来的生育力低下问题，Human reproduction上发表过一篇研究，表明对男性进行短期低热量饮食减肥干预可有效提升精子浓度和精子数量，且运动和药物可用于维持BMI以长期保持精子质量。就不良的生活习惯而言，保持健康饮食、预防性传播感染、有效管理压力、保持适当运动是提升精子数量及质量的有效方式。此外，要避免暴露于温度过高或有毒化学物质的环境。为此，需要戒烟、限制酒精、性交时避免使用润滑剂、咨询所用药物的安全性、避免接触毒素、保持阴囊凉爽等。就机体所需物质而言，维生素E能调节性腺、延长精子寿命；维生素C能降低精子的凝聚力，有利于精液液化；维生素A能促进蛋白质生成。如果锌长期摄入不足，会导致睾丸萎缩和少精症；镁能增强精子活力；钙对精子的运动、维持透明质酸酶的活性及受精过程起着关键作用；硒可以促进精子的形成和正常发育。除此之外，规律的性生活也很重要，如果精子长期没有排出，就会出现老化的情形，甚至出现死亡。癌症化疗和放疗可能会影响精子的产生，还可能会导致永久性不孕不育，在进行治疗前，可向医务人员咨询是否有可能提取并储存精子。如今，男性精子质量低、生育力低是一个不折不扣的事实，更糟糕的在于，这一趋势还在不断加剧，为了维持并提高生育率，有效提升男性生育力很是关键。
