超13万人研究数据显示,吸烟与中、老年人主观认知能力下降风险增加87%有关

来源:奇点糕 | 2023-02-06 12:31:41 |

《中国吸烟危害健康报告2020》显示,我国吸烟人数已超过3亿,2018年中国15岁以上人群吸烟率为26.6%,其中男性吸烟率为50.5%。我国每年100多万人因烟草失去生命,预计到2030年将增至每年200万人!

说到吸烟的危害,大家可能会想到吸烟会成瘾、导致肺癌、二手烟的危害等等,但其实吸烟的危害还不止这些:一项最新研究显示,由大脑主管的认知功能,可能也躲不过吸烟的侵袭!


(相关资料图)

近日,美国俄亥俄州立大学的研究者们,在Journal of Alzheimer’s Disease发表了一份最新研究[1],通过对超过13万人的大样本数据进行分析,研究者们发现:吸烟状态与中、老年人的主观认知能力下降有关,当前吸烟者出现主观认知能力下降(SCD)的风险,是从未吸烟者的1.87倍!

文章题图

随着人口老龄化增加,与认知能力下降相关的神经认知功能障碍,如阿尔茨海默病(AD)等严重危害老年人健康的疾病增多,并给家庭和社会带来沉重的负担。如何能在早期识别认知能力的下降,并及早进行干预显得尤为重要。

主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)就是一个很好的指标,SCD具体是指个体主观上感觉与自己之前的正常状态相比,记忆或认知功能下降;但使用客观的标准化认知评估量表测试时还处于正常范围。已有证据表明,SCD是AD和其他相关痴呆患者的临床前期表现[2]。如果能在早期对SCD进行预防,则可有效防止更为严重的神经认知功能障碍。

那么,除了本身不可逆的年龄变老外,哪些因素会导致SCD呢?

已有文献报道称,吸烟、高血压、缺乏运动、肥胖、糖尿病、抑郁症、听力受损等都与SCD有关[3],其中吸烟不仅影响肺功能,还会增加呼吸和心血管系统疾病的风险,科学家们已确定吸烟是认知能力下降和痴呆的潜在可改变风险因素[4]。

但之前的研究并没有区分吸烟者的既往吸烟史和戒烟时间长短,比如最后一次吸烟是在1年前还是在10年前。也没有针对不同性别的研究。因此,需要更多的细节来进一步明确吸烟对SCD的影响,以便指导人们进行预防。

早期干预和防治的理念也适用于SCD

针对此现状,研究人员使用2019年美国BRFSS数据(一个覆盖全美成年人的健康信息监测和数据收集系统)进行了一项横断面研究,以评估吸烟状态和中、老年人SCD之间的相关性。在满足入排标准后,共有来自136018名45岁以上合格参与者的数据纳入分析,其中女性占53.6%,自我报告其种族为白人、非西班牙裔的占比为74.2%。

研究将吸烟状态定义为以下四类:当前吸烟者、近期吸烟者(距最后一次吸烟超过1年但少于10年)、既往吸烟者(距最后一次吸烟超过10年)和从未吸烟者,且三类吸烟者均需符合一生中至少抽过100支烟的条件。研究判断SCD的标准,是对参与者进行提问:“在过去的12个月里,你是否感觉到越来越频繁或越来越严重的困惑或记忆丧失?”回答肯定的参与者被确定发生了SCD。

在纳入分析的参与者中,超过一半的人从未吸烟(55.0%),而存在SCD的比例为10.8%,这部分人群中42.8%的参与者从未吸烟,61.0%和28.9%的参与者分别报告患有高血压和糖尿病;而在无SCD的人群中,有超过一半的参与者从不吸烟(56.6%),较少的参与者报告患有高血压(51.5%)和糖尿病(17.3%)。

进一步的数据分析表明,所有的吸烟状况都与发生SCD相关,而且吸烟状态与SCD之间存在剂量-效应关系。当前吸烟者发生SCD的风险是从未吸烟者的2.12倍(95% CI:1.96,2.29);近期吸烟者和既往吸烟者的SCD的发生风险,较当前吸烟者有所降低,分别是从未吸烟者的1.55倍(95% CI:1.39,1.73)和1.35倍(95% CI:1.26,1.45)。

在控制年龄、性别、种族/民族和最高教育水平等多个变量的影响后,再次分析表明所有的吸烟状态仍与SCD相关,其剂量-效应关系也与调整前保持一致。同时,性别对吸烟状态和SCD的相关性无影响。

经多因素调整后,当前吸烟者SCD的发生风险略有降低,但仍是从未吸烟者的1.87倍(95% CI:1.54,2.38);近期吸烟者的SCD发生风险是从未吸吸烟者的1.47倍(95% CI:1.02,2.12);但既往吸烟者的SCD发生风险与从未吸烟者已无显著差异。

与从未吸烟者相比,不同吸烟状态者SCD的发生风险

研究人员又将参与者分为中年(45-59岁)和老年(60岁及以上)两个亚组进行分析,以评估不同年龄组中吸烟状态与SCD的相关性是否具有差异。数据显示,中年组的吸烟状况与SCD具有更强的相关性,尤其是中年当前吸烟者SCD的发生风险,是从未吸烟者的2.71倍;调整后的发生风险是从未吸烟者的2.59倍。

与从未吸烟者相比,中年(45-59岁)和老年(60岁及以上)不同吸烟状态者SCD的发生风险

总的来说,研究人员通过13万人的大样本量人群,发现45岁及以上成年人的吸烟状态与SCD发生风险之间存在剂量-效应关系,且不受性别影响。与从未吸烟的人相比,当前吸烟者的SCD发生风险最高,其次是在过去1年至10年内最后一次吸烟的人(近期吸烟者),之后是10年或更久以前的吸烟者(既往吸烟者)。

可以看出,戒烟后的时间长短可能与对认知的影响有关,戒烟的时间越长对认知的影响越小。也就是说,越早戒烟可能到中年和晚年时出现认知功能下降的风险越小,戒烟越早收益越大!

参考文献:

1.JI Rajczyk, A Ferketich, JJ Wing. Relation Between Smoking Status and Subjective Cognitive Decline in Middle Age and Older Adults: A Cross-Sectional Analysis of 2019 Behavioral Risk Factor Surveillance System Data[J]. J Alzheimers Dis. 2022 Nov 9. Online ahead of print.

2.LA Rabin, CM Smart, RE Amariglio. Subjective Cognitive Decline in Preclinical Alzheimer"s Disease[J]. Annu Rev Clin Psychol. 2017,8(13):369-396.

3.M Kivipelto, F Mangialasche, T Ngandu. Lifestyle interventions to prevent cognitive impairment, dementia and Alzheimer disease[J]. Nat Rev Neurol. 2018, 14(11):653-666.

4.SS Pathan, RF Gottesman, TH Mosley, et al. Association of lung function with cognitive decline and dementia: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study[J]. Eur J Neurol. 2011, 18(6):888-98.